La chirurgia
dell'obesità
La cura dell'obesità grave avviene attraverso strategie come diete ipocaloriche, programmi di esercizio fisico, somministrazione di farmaci o terapie psicologiche-comportamentali:
purtroppo tali trattamenti conducono in genere a scarsi risultati, risultando inefficaci a lungo termine nel 95% dei casi; il recupero del peso è praticamente la norma.
La chirurgia dell’obesità o bariatrica rappresenta ad oggi il trattamento più efficace nei pazienti con obesità severa e con il più alto rischio di malattie associate e di mortalità precoce.
Tale chirurgia si è dimostrata infatti in grado di condurre ad una riduzione della mortalità, ad un miglioramento significativo delle malattie associate,
ad una prevenzione dello sviluppo di altre patologie.
Il trattamento chirurgico, però, mentre da un lato conduce a risultati spesso spettacolari, dall’altro comporta inevitabilmente alcuni rischi ed effetti collaterali per il paziente stesso.
La chirurgia bariatrica deve essere considerata pertanto come l’ultima opzione terapeutica dell’obesità grave e deve essere applicata con un rigoroso rispetto delle indicazioni.
Non si tratta di chirurgia estetica (il chirurgo deve saper selezionare i pazienti, rifiutando il trattamento chirurgico, cruento, con possibili complicanze, a coloro non rientrano nelle indicazioni).
Gli scopi della chirurgia bariatrica devono viceversa essere la riduzione dei rischi di morbilità e mortalità precoce connessi allo stato di grave obesità ed il miglioramento della qualità di vita.
Questo deve essere ottenuto con rischi operatori minimi e scarse complicanze a distanza e/o fallimenti sul risultato.
È quindi molto importante, ai fini della decisione per una terapia di tale tipo e per la scelta della specifica tecnica chirurgica, l’esperienza non solo del chirurgo bariatrico,
ma altresì dei vari specialisti medici che contribuiscono ad ottenere il risultato migliore con i minori rischi.
I risultati sul calo di peso non possono essere valutati sulla semplice perdita assoluta espressa in Kg (in quanto troppo dipendenti dalla gravità iniziale di malattia);
essi vengono invece classicamente basati sulla riduzione percentuale del sovrappeso iniziale (Excess Weight Loss, ovvero EWL %, della terminologia anglosassone),
oscillando in una fascia fra il 30-40 % e 70-80 %, e/o sulla riduzione percentuale rispetto al BMI iniziale;
valutazioni più accurate dovrebbero però anche comprendere l’entità del miglioramento, con il calo di peso, delle patologie associate all’obesità.